Tractament per a la incontinència urinària postpart: com recuperar el control

El tractament per a la incontinència urinària postpart et pot ajudar a recuperar la seguretat si després de donar a llum has començat a notar pèrdues d’orina en riure, tossir, agafar el teu nadó o intentar tornar a fer exercici.

A DonaB sabem que pot ser una situació incòmoda, frustrant o difícil d’explicar. Per això, aquest article està pensat per ajudar-te a entendre què pot estar passant al teu cos i quines opcions tens per recuperar-te.

Si has donat a llum i notes incontinència urinària quan tus, en algun exercici concret o en riure, no et preocupis. És molt habitual. De fet, un estudi publicat a BMC Pregnancy and Childbirth va estimar que la incontinència urinària postpart afecta aproximadament el 26% de les dones, i un altre estudi realitzat al Canadà afirma que afecta 1 de cada 3 dones.

Això significa que, si et passa, no ets l’única. Però que sigui freqüent no vol dir que hagis d’acceptar-ho com una cosa inevitable o conviure-hi sense buscar una solució. En fisioteràpia, el tractament per a la incontinència urinària postpart és molt eficaç.

I si encara estàs embarassada i vols prevenir la incontinència urinària després del part, també pots començar a treballar-ho abans. La fisioteràpia durant l’embaràs permet preparar el sòl pelvià i aconseguir reduir el risc de patir pèrdues d’orina i altres molèsties o disfuncions en el postpart.

Entendre les causes garanteix poder plantejar un bon tractament per a la incontinència urinària postpart. En general, aquest problema se sol associar als parts vaginals, però també es pot donar en casos en què el part ha estat per cesària.

Durant l’embaràs, el sòl pelvià suporta cada vegada més pes i treballa de manera constant per donar suport a la bufeta, l’úter i el recte. Després del part, aquesta musculatura pot quedar debilitada o amb menys capacitat de resposta.

En un part vaginal, la musculatura s’estira per permetre el pas del nadó i, si el part ha estat llarg, instrumentalitzat o hi ha hagut estrips o episiotomia, pot perdre força, sensibilitat o capacitat de resposta. Això pot fer que la bufeta i la uretra tinguin menys suport i que apareguin pèrdues d’orina en tossir, riure, esternudar, agafar pes o moure’t.

En el cas d’una cesària, tot i que el nadó no passi pel canal vaginal, també pot aparèixer incontinència urinària per l’esforç previ de l’embaràs.

Després de l’embaràs també canvia la manera com treballen l’abdomen, la postura i la respiració. Si l’abdomen no gestiona bé la pressió quan fas un esforç, aquesta càrrega pot dirigir-se cap al sòl pelvià i afavorir les pèrdues d’orina. Per això, en el tractament postpart és important valorar el cos de manera global.

Durant el postpart, sobretot si estàs donant el pit, els canvis hormonals poden influir en la qualitat dels teixits. La zona íntima pot estar més sensible, seca o amb menys to, i això pot afectar la recuperació del sòl pelvià. No sol ser la causa principal de la incontinència, però sí que pot ser un factor més dins del procés de recuperació després del part.

La incontinència urinària postpart no sempre es manifesta de la mateixa manera. En distingim principalment 3 tipus:

És la que apareix quan fas algun gest que augmenta la pressió sobre l’abdomen i el sòl pelvià, com ara:

• Tossir
• Riure
• Esternudar
• Saltar
• Pujar escales
• Agafar pes

En aquests casos, la musculatura no aconsegueix respondre amb prou força per evitar la pèrdua d’orina.

En aquest cas, la pèrdua està relacionada amb una necessitat molt intensa i sobtada d’orinar. Pots notar que has d’anar al bany de manera immediata i que, en algunes ocasions, no hi arribes a temps. És una alteració en la manera com la bufeta respon.

La incontinència mixta combina pèrdues en fer esforços amb episodis d’urgència. És a dir, pot aparèixer tant en moure’t, riure o agafar pes com quan sents una necessitat sobtada d’anar al bany. Per això, sol requerir una valoració més completa per treballar tant el sòl pelvià com els hàbits urinaris i la coordinació muscular.

El tractament per a la incontinència urinària postpart s’ha d’adaptar a cada dona. Normalment és un procés de diversos mesos, perquè el sòl pelvià, l’abdomen, la postura i els teixits necessiten temps per recuperar força i capacitat de resposta després de l’embaràs i el part.

A DonaB, primer et farem una valoració per entendre què està causant les pèrdues d’orina en el teu cas. A partir d’aquí, el tractament pot incloure:

• Reeducació del sòl pelvià: Aprendre a contreure, relaxar i activar correctament la musculatura. L’objectiu no és només fer força, sinó recuperar el control de la zona.
• Exercicis progressius de força i resistència: Quan el sòl pelvià està preparat, s’introdueixen exercicis adaptats per millorar la seva capacitat de sosteniment i resposta davant esforços com tossir, riure, agafar pes o fer exercici.
• Treball de l’abdomen, la respiració i la pressió: Es revisa com respon el teu abdomen quan et mous o fas esforços.
• Tractament de cicatrius i teixits: Si hi ha hagut cesària, episiotomia o un estrip, pot ser necessari treballar la mobilitat de la cicatriu i dels teixits per reduir la tibantor i millorar la funció de la zona.
• Retorn progressiu a l’exercici: El tractament també ajuda a recuperar la rutina esportiva de manera segura, sense pèrdues ni sensació d’inseguretat.

A DonaB, podem complementar, si és necessari, el tractament per a la incontinència urinària postpart amb INDIBA. Aquesta tecnologia no substitueix el treball actiu del sòl pelvià, però pot ser una eina de suport dins d’un pla de fisioteràpia personalitzat.

En alguns casos, INDIBA ens pot ajudar a treballar millor els teixits després de l’embaràs i el part, especialment si hi ha cicatriu de cesària, episiotomia, estrips, molèsties pèlviques o sensació de rigidesa a la zona. La seva aplicació pot afavorir la vascularització, millorar la mobilitat dels teixits i preparar la musculatura perquè el treball de reeducació del sòl pelvià sigui més efectiu.

Tractar la incontinència urinària després del part és important perquè no només parlem de pèrdues d’orina. Parlem de com et mous, de si et sents segura quan surts de casa, de si pots agafar el teu nadó sense por, tornar a fer exercici, riure, esternudar o tenir relacions sexuals sense estar pendent de si hi haurà una pèrdua.

A més, tot i que algunes pèrdues poden millorar amb el temps, no sempre desapareixen soles. Si el sòl pelvià no es recupera bé, el problema es pot mantenir durant mesos o fins i tot fer-se més difícil de tractar amb el pas del temps. Per això, acudir a una fisioterapeuta especialitzada és clau per actuar com més aviat possible.

Amb el tractament adequat, l’objectiu és aconseguir millores com:

• Reduir o eliminar les pèrdues d’orina en tossir, riure, esternudar, agafar pes o fer exercici.
• Millorar la força i la coordinació del sòl pelvià.
• Aprendre a gestionar la pressió abdominal.
• Recuperar la seguretat en el teu cos.
• Evitar que el problema es mantingui en el temps.

En definitiva, seguir un bon tractament per a la incontinència urinària postpart millora la qualitat de vida de les mares.

Els exercicis de Kegel són exercicis de contracció i relaxació del sòl pelvià. El seu objectiu és treballar la musculatura que ajuda a sostenir la bufeta i la uretra per millorar:

• Força
• Resistència
• Control

Per això, poden ser molt útils dins del tractament per a la incontinència urinària postpart, especialment quan les pèrdues són d’esforç.

Tot i així, perquè realment siguin efectius, és important fer-los bé i adaptar-los a cada cas de manera supervisada per una fisioterapeuta especialitzada.

No. Tot i que les pèrdues d’orina després del part són freqüents, no hauries d’assumir-les com una conseqüència inevitable de ser mare. Que moltes dones ho visquin no vol dir que t’hi hagis d’acostumar ni adaptar el teu dia a dia per por de riure, tossir, saltar, agafar pes o tornar a fer exercici.

La incontinència urinària postpart sol indicar que el sòl pelvià, l’abdomen o la gestió de la pressió encara necessiten recuperar-se. Per això, a DonaB t’acompanyem amb la fisioteràpia per a la recuperació postpart perquè puguis recuperar força, control i seguretat de manera progressiva. L’objectiu és que tornis a moure’t, cuidar-te i viure la maternitat amb més confiança en el teu cos.