Es muy frecuente que surja la duda sobre cómo saber si tienes el suelo pélvico debitado. Las pérdidas de orina, la sensación de peso en la vagina o notar que cuesta activar determinados músculos pueden requerir una visita de fisioterapia especializada.

El suelo pélvico está formado por músculos y tejidos que participan en el sostén de los órganos pélvicos y en funciones relacionadas con el control de la vejiga y el intestino. Cuando esta musculatura pierde fuerza o capacidad para responder correctamente a determinados esfuerzos pueden aparecer diferentes síntomas.

Sin embargo, no todas las molestias del suelo pélvico significan necesariamente que esté débil. También pueden existir problemas de coordinación, dificultad para relajarlo u otras disfunciones. Por este motivo, si quieres descubrir cómo saber si tienes el suelo pélvico debilitado, la valoración de una fisioterapeuta especializada es la manera más adecuada de conocer cómo funciona realmente esta musculatura.

Podemos decir que el suelo pélvico está debilitado cuando la musculatura no genera o mantiene adecuadamente la contracción necesaria. Esto es esencial para responder a determinadas situaciones cotidianas como toser, estornudar, saltar o realizar cualquier tipo de esfuerzo.

Existen ciertos factores que pueden aumentar la carga que recibe el suelo pélvico:

• Embarazo.
• Parto.
• Envejecimiento.
• Estreñimiento persistente.
• Tos crónica.
• Sobrepeso.
• Determinados esfuerzos repetidos que aumenten la carga que recibe esta musculatura.

El Royal College of Obstetricians and Gynaecologists (Colegio Real de Obstetras y Ginecólogos) identifica estos factores entre los relacionados con el debilitamiento del suelo pélvico y el prolapso de órganos pélvicos.

Tener uno de estos factores de riesgo no significa automáticamente que tu suelo pélvico esté debilitado. Lo importante es valorar los síntomas y comprobar cómo funciona la musculatura.

Si te preguntas cómo saber si tienes el suelo pélvico debilitado, existen algunas señales que pueden indicar la necesidad de una valoración especializada.

Perder pequeñas cantidades de orina al:

• Toser.
• Estornudar.
• Reír.
• Saltar.
• Correr.
• Levantar peso.

Cuando sucede cualquiera de estas situaciones puede estar relacionado con una incontinencia urinaria de esfuerzo. Las guías NICE recomiendan el entrenamiento supervisado de la musculatura del suelo pélvico como tratamiento de primera línea. Se recomienda practicarlo durante al menos tres meses en mujeres con incontinencia urinaria de esfuerzo o mixta.

Debemos prestar especial atención al prolapso de órganos pélvicos. Esto ocurre cuando alguno de los órganos de la pelvis, como la vejiga, el útero o el recto, desciende y ejerce presión sobre la vagina.

Algunas señales que pueden aparecer son:

• Sensación de peso o presión vaginal.
• Sensación de bulto dentro o en la entrada de la vagina.
• Molestias después de pasar mucho tiempo de pie.
• Mayor sensación de presión al realizar esfuerzos.
• Sensación de que algo desciende o sobresale en la zona vaginal.
• Sensación de tirantez o pesadez al final del día.
• Necesidad de sentarte o tumbarte para aliviar la presión.

Estas señales pueden ayudarte a entender cómo saber si tienes el suelo pélvico debilitado. Aun así es necesario acudir a un especialista para recibir una valoración profesional y conocer el origen exacto de los síntomas.

Algunas mujeres intentan realizar una contracción y terminan aguantando la respiración o apretando principalmente:

• Glúteos.
• Piernas.
• Abdomen.
• Zona lumbar.
• Músculos internos de los muslos.

Una contracción correcta debería producir una sensación de cierre y elevación de la zona pélvica, sin necesidad de hacer fuerza excesiva con otros músculos. Si no sabes identificar esta musculatura, no significa necesariamente que esté debilitada. Sin embargo, sí que puede indicar que necesitas trabajar la conciencia y coordinación del suelo pélvico.

El embarazo y el parto producen cambios importantes en el abdomen, la pelvis y el suelo pélvico.

NICE recomienda prestar atención a los síntomas de disfunción del suelo pélvico, sobre todo durante el periodo de recuperación postparto. Es esencial que esto sea un punto clave en tus tratamiento de fisioterapia obstétrica para fomentar el entrenamiento de esta musculatura tanto durante el embarazo y la preparación al parto como después del nacimiento.

Por este motivo, después del parto es habitual preguntarse cómo saber si tienes el suelo pélvico debilitado. Esto es muy común, sobre todo si aparecen pérdidas de orina, sensación de presión o dificultad para recuperar el control muscular.

El suelo pélvico también participa en el control intestinal. Una pérdida de control de gases o heces puede formar parte de una disfunción del suelo pélvico. Esto debe valorarse profesionalmente lo antes posible.

Además, no conviene normalizar estos síntomas, especialmente si han aparecido después del parto o han aumentado progresivamente.

Algunas mujeres describen sensación de presión o falta de sostén en la zona pélvica al:

• Correr.
• Saltar.
• Levantar peso.
• Permanecer muchas horas de pie.
• Subir escaleras.
• Toser o estornudar.
• Realizar ejercicios de impacto.
• Realizar determinadas actividades físicas.

Estos síntomas no permiten diagnosticar por sí solos un suelo pélvico débil, pero pueden ser una señal para realizar una valoración especializada.

Antes de evitar correr por miedo a tener pérdidas, dejar de realizar determinados ejercicios o sentir incomodidad constantemente son motivos suficientes para consultar a un especialista.

Saber cómo saber si tienes el suelo pélvico debilitado no consiste solo en medir la fuerza muscular. También debemos valorar cómo los síntomas afectan a tus actividades y a tu calidad de vida.

Un suelo pélvico con problemas no siempre necesita más fuerza. Algunas mujeres pueden contraer correctamente pero tienen dificultades para relajar la musculatura, coordinarla con la respiración o utilizarla correctamente durante determinados esfuerzos. En otros casos, puede existir dolor pélvico crónico, tensión muscular u otras alteraciones que requieren un enfoque diferente al fortalecimiento.

De hecho, las recomendaciones NICE indican que una valoración profesional debe analizar tanto la capacidad de contraer como de relajar el suelo pélvico antes de establecer un programa individualizado.

Por eso, si buscas cómo saber si tienes el suelo pélvico debilitado, los ejercicios de Kegel, basados en contraer y relajar de forma voluntaria la musculatura del suelo pélvico, no siempre son suficientes por sí solos. No todas las mujeres necesitan el mismo tipo de trabajo, por lo que primero debemos saber qué necesita realmente tu musculatura.

Puedes intentar reconocer si eres capaz de realizar una contracción voluntaria del suelo pélvico. Una forma sencilla de identificar la musculatura es imaginar que intentas cerrar suavemente la vagina y el ano y elevar la zona hacia dentro. Es muy importante mantener el abdomen, las piernas y los glúteos relajados.

Sin embargo, esto no sustituye una valoración profesional. Se recomienda confirmar mediante evaluación clínica que la mujer puede realizar correctamente la contracción antes de iniciar determinados programas supervisados de entrenamiento del suelo pélvico.

Además, según Trust de Hospitales de Gloucestershire, tampoco se debe utilizar habitualmente la interrupción del chorro de orina como ejercicio. Este ejercicio puede servir puntualmente para identificar la musculatura, pero no debería convertirse en una rutina de entrenamiento.

Una valoración de fisioterapia especializada permite analizar aspectos que no podemos comprobar únicamente observando los síntomas desde casa.

La fisioterapia uroginecológica puede valorar:

• La capacidad para contraer y relajar el suelo pélvico.
• La fuerza y resistencia muscular.
• La coordinación con la respiración.
• La respuesta de la musculatura durante determinados esfuerzos.
• La presencia de dolor o tensión.
• Los síntomas urinarios o intestinales.
• La existencia de sensación de peso o signos compatibles con prolapso.

Actualmente se puede llevar a cabo una valoración digital de la musculatura como parte de la evaluación. Esta servirà para comprobar que existe una contracción adecuada antes de iniciar un programa supervisado para la incontinencia urinaria.

Por tanto, cuando hablamos de cómo saber si tienes el suelo pélvico debilitado, la valoración no consiste solo en decidir si tienes “más o menos fuerza”. También es muy importante conocer cómo funciona el conjunto de la musculatura de esta zona.

El tratamiento dependerá de los resultados de la valoración profesional de cada paciente.

Cuando existe falta de fuerza, se pueden realizar ejercicios específicos de suelo pélvico, trabajo de coordinación con la respiración y una progresión adaptada a las necesidades de cada mujer.

Las guías NICE recomiendan programas supervisados de entrenamiento de al menos 3 meses para la incontinencia urinaria de esfuerzo o mixta y contemplan programas de al menos 4 meses en determinados prolapsos sintomáticos.

El objetivo de la fisioterapia uroginecológica es aprender cuándo contraer, cómo hacerlo y cómo relajar después.

En Donab realizamos una valoración individual para conocer cómo funciona el suelo pélvico y qué factores pueden estar relacionados con tus síntomas.

Dependiendo de cada mujer, podemos trabajar:

• Reeducación del suelo pélvico.
• Ejercicios de fuerza y resistencia.
• Coordinación entre respiración, abdomen y suelo pélvico.
• Relajación muscular cuando existe exceso de tensión.
• Trabajo abdominal y postural.                                                                           
• Trabajo de cicatrices.
• Educación y pautas para el día a día.
• Adaptación progresiva al ejercicio.
• Recuperación durante el postparto.

Si tienes dudas sobre cómo saber si tienes el suelo pélvico debilitado, no es necesario esperar a que las pérdidas, la sensación de peso u otros síntomas empeoren. Una valoración especializada puede ayudarte a conocer qué está ocurriendo y qué tipo de trabajo necesita tu suelo pélvico.

Ponte en contacto con nuestro equipo de fisioterapeutas y descubre si tu suelo pélvico está debilitado o en plena forma.

Para asegurarnos de que tienes toda la información que necesitas, aquí resolvemos algunas de las dudas más frecuentes sobre cómo saber si tienes el suelo pélvico debilitado. Estas preguntas pueden ayudarte a identificar mejor algunas señales, entender cuándo conviene realizar una valoración y saber qué papel tiene la fisioterapia en cada caso.